| 納車引き取り場所 |
新所有者(使用者)住所と同じ(近所の駐車場を含む)
その他 |
| ＊その他の場合はこちらにご入力ください |
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| 予備検査証の有無 |
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| ★車名 |
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| 通称名 |
例：スカイライン |
| ★初年度登録 |
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| ★総排気量 |
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| ★自動車の種別 |
普通小型 |
| ★車両重量 |
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| ★燃料の種類 |
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| 現在の走行距離 |
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| 車庫証明書手続きの代行 |
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２００５年１月から施行された「自動車リサイクル法」により、受検（登録）時にリサイクル料を支払うことになりました。車種ごとに異なるリサイクル料を調べるため以下の項目にご入力（選択）していただきますようお願いします。
＊登録番号と車台番号はまったく異なるものですのでご注意ください |
| ★抹消登録証明書に記載されている登録番号 |
例：品川 ５００ さ ０１２３ |
| ★車台番号の下四桁 |
例：０１２３ |
| エアコンの有無 |
有 無 |
| エアバッグの有無 |
有 無 |
