| ご依頼内容 |
と |
| 送付を希望する書類 |
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| 書類受取人氏名(希望される場合のみ入力してください) |
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| 書類送付先住所(希望される場合のみ入力してください) |
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| 新(現)所有者(使用者)の(新)住所 |
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| マンション・アパート名などはこちらにお願いします |
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| バイクの引き取り場所 |
新(現)所有者(使用者)の(新)住所と同じ
その他 |
| 下記項目はバイクの引き取り場所が「その他」の場合のみ選択(入力)してください |
| その他の場合の引き取り場所住所 *都道府県名から市区町村名まで |
例:川崎市高津区北見方 |
| 引き取り場所の連絡先電話番号(必須) |
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| 引き取り希望日時 第一希望日 |
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| 第二希望日 |
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| 第三希望日 |
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| 納車場所 |
引き取り場所と同じ
その他 |
| 納車方法 |
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| 以下の項目は納車場所が引き取り場所と異なる場合のみ選択(入力)してください |
| 納車場所住所 |
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| マンション・アパート名などはこちらにお願いします |
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| 納車場所の連絡先電話番号(必須) |
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| 納車希望日時 第一希望日 |
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| 第二希望日 |
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| 第三希望日 |
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